２００４年３月，国家发改委副主任李盛霖在一次国际性会议上提出，中国正面临着又一项重要任务——涉及３０００多万人的事业单位改革。事业单位改革的模式究竟是什么，对这一问题的回答，众说不一，但不管怎样改，评判事业单位改革成功与否的标准之一就是产生效益。

　　早在１９９８年，甘肃农垦系统的事业单位——酒泉农垦职工医院就在没有同行业改革先例的情况下，率先开始了以搞活内部管理机制，增加经济效益为主要目标的改革。近７年的实践证明，这次摸着石头过河的改革是成功的，意义更是深远的。此举为进一步全面深化该院的改革打下了坚实的基础，积累了成功的经验。

　　省卫生厅侯生华厅长在接受记者采访时说，农垦集团的性质是企业，其所属的医疗机构当然属于市场运作这一块。酒泉农垦职工医院能够提前通过内部改革走自求生存和发展的路子，这种做法有可取和借鉴之处。甘肃省农垦事业管理办公室王银定主任说，职工医院能够发展到今天，主要原因是改得早、改得及时，抓住了主要环节，为今后的进一步深化改革开了好头。

　　甘肃省酒泉农垦职工医院１９６３年１２月成立于酒泉，后迁至玉门镇官庄（农垦局）至今。当时名为中国人民解放军兰州军区生产建设兵团第十一师中心医院，是兰州军区生产建设兵团第十一师的后勤保障机构之一，担负着西至敦煌，东至下河清，南至鱼儿红牧场，北至金塔等垦区和社会的医疗任务。１９８９年５月该院几经嬗变，数度易名之后，由甘肃省农垦官庄联合企业公司管理至今。

　　由于历史原因，酒泉农垦职工医院在长期计划经济体制下形成了统管体制，封闭的经济管理模式，平均主义的分配制度，影响了职工工作的积极性，更为严重的是影响了全院干部和职工主观能动性的充分发挥。进入市场经济以后，许多职工仍然没有紧迫感，认为事业单位是永远“颠扑不破”的铁饭碗，干多干少、干好干坏都一样。

　　当然，酒泉农垦职工医院在计划经济条件下，也曾有过它的辉煌期。２０世纪６０年代至７０年代，酒泉农垦职工医院是一所具有相当实力的医院，总设政工科、总务科、医务科、行政办公室和财务科等六大科室，在当地闻名遐迩。曾涌现出了享受政府特殊津贴、荣获全国“五一劳动奖章”的主任医师李叙源等一大批知名的医疗专家，产生了一些国家公认的医学科研成果，即使曾经被酒泉地区、解放军２５医院都称为疑难高险病症的病例，也在此“妙手回春”。

　　当然，历史已永远成为过去。

　　党的十一届三中全会以来，中国社会的市场经济体制得到逐步确立，但酒泉农垦职工医院的管理机制仍然没有变化，下属单位的病人不再转入中心医院，原有的医院专家一部分离退，一部分通过各种渠道调离医院，人才大量流失，技术力量严重削弱。同时，由于医院地处城乡结合部，乡下有卫生院，城里有大医院，处于左右不逢源、进退两艰难的境地。在这种情况下，医院人员没有及时转变思想观念，等、靠、要思想依然严重，疏于走出去主动寻找和拓展病源市场，造成医院８０％以上的床位闲置，全部收入只有上拨经费，在岗人员的月工资平均在３００元左右，还时有拖欠，职工情绪不稳，工作积极性受到严重挫伤，抱着混一天算一天的思想；离退休人员因工资不能全额发放，住院等费用长期得不到报销，多次到上级主管部门上访……医院的生存遇到了严峻挑战，发展面临着新的抉择。

　　１９９８年，正当农垦官庄联合企业公司新领导班子上任的第三年，张清俭经理和领导班子在着手抓企业改革的同时，率先提出并要求职工医院必须对现有的管理机制进行改革，只有改革，才是惟一的出路。从此，酒泉农垦职工医院步入了艰难而充满希望的改革之路。

　　职工医院的改革首先从转变院领导和职工的思想观念入手。公司领导班子提出只有靠改革、靠自己、靠市场，医院才能求得生存和发展的改革思路。职工医院院长张军玉、院党委书记丁国庆和院中层领导通过广泛征求广大职工的意见和建议，拿出了改革方案。

　　酒泉农垦职工医院第一套改革方案提出四方面的改革措施：第一，全院现有人员必须竞争上岗；第二，小科室合并承包，大科室单独承包，主要医疗设施和器械公开竞价承包；第三，所有通过竞争上岗的人员均按照医院制定的《医院各级各类人员聘任实施管理办法》的规定，实行聘任制；第四，所有聘任人员将被“断奶”，完全自挣自吃；第五，上级每月下拨的事业经费首先用于保证离退休人员的工资发放和医药费、取暖费等费用的报销。这一办法的出台，使医院部分职工一时无所适从，有个别职工不理解改革的真正意义，将不满发泄在了院领导身上。

　　随着时间的推移，医院职工的情绪渐渐平静下来，当他们从各自的岗位上拿到比改革以前多一倍到两倍的工资时，觉得改革是值得的。甚至有人很有感触地说：“要是早改革就好了！”

　　是的，只有改革，才能使大家感受到改革的真正好处。从１９９８年至今，酒泉农垦职工医院已走过了近７年的改革之路，期间先后推出了卓有成效的两套改革方案，不断完善了各项制度，特别是在岗人员工资改革、各技术岗位责任考核、监督和激励机制、流动医疗队和医院基础设施建设方面取得了显著成绩。

　　一、在岗人员全面实行效益工资制度，彻底打破工资分配中的大锅饭和平均主义，按照效率、效益优先和兼顾公平的原则，建立了由基本工资、效益工资、补助和特殊奖励四部分组成的新的绩效工资制，其中基本工资按档案工资的一定比例核发。承包科室或设施、设备的人员，根据本人收入情况提高上交比例，从原来的２０－３０％提高到目前的２５－４０％，用于医院的广告宣传、工勤人员工资、设备更新维修等开支。这一办法使职工的收入拉开了差距，科室承包人月工资最高的近２０００元，最低的仅２００余元，促使低收入者在医疗和服务水平上下功夫，不断提高专业技术水平和服务质量。

　　二、层层签订技术岗位责任书，定期考核。职工医院依据技术岗位责任书的规定和要求，按照院、科两级负责的原则，采取医院考核科室、科室考核职工的办法，通过考核职工专业技术、工作业绩、服务质量等常项，决定下半年是否继续聘用。同时，聘用又分高职低聘、平职平聘、低职高聘、待聘和解聘等五种。

　　三、建立了新型的监督和奖惩激励机制。医院根据各责任人的任务指标，进行量化考核。各项任务指标中包括职业道德、劳动纪律、遵纪守法等内容，考核结果均与本人的绩效挂钩。每年根据年终考核和总结评比，对有突出贡献的优秀干部、先进个人进行表彰奖励。对违纪违章者采取通报批评、经济处罚、行政处分等办法给予处罚。

　　四、定点下乡支农，开拓医疗服务市场。医院一改过去“四门不出，坐等病人”的消极医疗观念，在保证病人住院治疗的情况下，医院领导和科室骨干分批组织医护人员深入附近农村，开展送药、检查诊断一条龙服务，并且义务和乡村医疗人员联合门诊，从而使广大农村患者对农垦医院有了新的了解和认识，３０％的病员愿意到农垦医院就诊往院，医院入住率和门诊率不断提高。

　　五、医院的基础建设进一步加强，环境得到明显改善。为了防范医疗责任事故的发生，提高临床急救水平，医院采用自筹的办法从美国购进一台心电监护仪和一台心电图机，大大提高了急救安全度，减轻了医护人员的工作量，提高了医疗质量。医院还通过装修门诊房屋、铺地板砖和改装供暖管道、绿化院区等措施，改善了医疗环境。

　　通过一系列的改革和扎实有效的工作，酒泉农垦职工医院实行后勤社会化管理，在岗人员的工作积极性有了明显提高。以２００３年为例，该院全年门诊人数由过去的不足６０００人增加到目前的１５５２９人，全年住院人数增加到５００余人，全年手术突破３００例。全年总收入达到１３５．５万元，比过去最低的年份提高了近６０％，其中上拨经费５７万元，业务收入７８．５万元，全年支出１３３．９万元，扭转了亏损多年的局面并开始盈利。在这种情况下，在岗人员全年人均收入达到了１万余元，月平均工资达到了１０００余元，比上年度提高了６１％。离休人员的工资在每月上拨经费到位后立即发放，平均月工资比以往有所增加。退休人员的工资发放比例由原来的７０％提高到７５％，平均比过去增加了５％，并增加了医药费报销。

　　酒泉农垦职工医院初步改革成功的原因是多方面的，其主要原因是农垦官庄联合企业公司领导班子和医院领导班子能够大胆解放思想，审时度势，看清了企业办事业将来的发展趋势，抓住了机遇，取得了初步成功。正像该院张军玉院长所说：“今后，在主管部门的具体指导和大力支持下，我们将继续努力践行‘三个代表’重要思想，在现有改革成果的基础上，进一步深化内部改革，力争把医院办成一个出色的农垦医疗单位，更好地服务于当地社会和群众。”